الوقاية والسيطرة على تسوس الأسنان لدى الأطفال والمراهقين حلول عملية
عزيزي الوالدين
الأسنان الصحية والخالية من التسوس، بالإضافة إلى رسم ابتسامة جميلة، يمكن أن تساعد على المضغ واتباع نظام غذائي سليم وضمان انتظام الأسنان الدائمة لأطفالنا.
ولتحقيق هذا الهدف، يجب أن نلاحظ أن الوقاية من التسوس ومكافحته تتطلب مراقبة وتنفيذ الإجراءات، وإهمال أي منها يمكن أن يؤدي إلى بدء التسوس وتطوره. تشمل هذه الإجراءات ما يلي:
1- المراعاة الكاملة لنظافة الفم والأسنان
2- استخدام مصادر الفلورايد
3- إجراء العلاجات الوقائية والتصالحية من أجل تقليل أو إزالة المناطق التي يتعذر الوصول إليها وتقليل أعداد الميكروبات المسببة للتسوس.
4-التحكم في النظام الغذائي الذي يحتوي على مواد سكرية
1- المراعاة الكاملة لنظافة الفم والأسنان
الغرض من هذا العمل هو إزالة اللويحة السنية (البلاك) والسيطرة عليها. اللويحة السنية هي عبارة عن كتلة ناعمة وكثيفة مشتقة من اللعاب وجميع أنواع البكتيريا ومنتجاتها، وهي ذات حالة لزجة وتتراكم على سطح الأسنان في حالة عدم نظافة الفم وغالباً ما تسبب تسوس والتهاب اللثة.
يعد استخدام فرشاة الأسنان وخيط تنظيف الأسنان من المكونات الرئيسية للتحكم في البلاك من خلال الوسائل الميكانيكية. يوصى بالتحكم الكيميائي في البلاك حصريًا لبعض الأطفال، ومن هذه المجموعة يمكننا أن نذكر استخدام غسول الفم بالفلورايد والكلورهيكسيدين.
الفرك والاحتكاك هو المفتاح لإزالة البلاك.
فرشاة الأسنان :
– يتم اختيار فرشاة الأسنان اليدوية لكل شخص بناءً على سمك الشعيرات (ناعمة – متوسطة – خشنة)، وحجم رأس الفرشاة، وسمك المقبض.
أما عند الأطفال فيفضل عادة استخدام فرشاة أسنان ناعمة، وذلك لقلة احتمالية تلف اللثة وأيضا لقوتها العالية في تنظيف المناطق بين الأسنان، كما أن استخدام فرشاة أسنان ذات رأس أصغر ومقبض أكثر سمكا من فرشاة أسنان البالغين هو الأنسب.
– فرشاة الأسنان الكهربائية مفيدة في إزالة البلاك الناتج عن حركة رأس فرشاة الأسنان، خاصة عند الأطفال والمرضى الذين ليس لديهم المهارات اليدوية الكافية لاستخدام فرشاة الأسنان اليدوية بشكل صحيح.
طريقة الفرشاة
هناك طرق مختلفة لتنظيف الأسنان، نذكر طريقتين شائعتين ومناسبتين للأطفال:
1) طريقة التدوير: في هذه الطريقة يتم وضع رأس فرشاة الأسنان على اللثة وتوضع شعيرات فرشاة الأسنان باتجاه الجذر. عندما يلامس جانب الشعيرات اللثة، يتم إنشاء ضغط جانبي وفي نفس الوقت يتم تحريك رأس فرشاة الأسنان نحو سطح المضغ.
2)طريقة الفرك الأفقي: في هذه الطريقة يتم وضع فرشاة الأسنان بشكل أفقي على السطح الخارجي أو اللساني للأسنان ويتم تحريكها ذهاباً وإياباً مع حركة الفرك.
بغض النظر عن عمر الطفل أو ما إذا كان تنظيف الأسنان بالفرشاة من قبل الوالدين، فإن طريقة التنظيف الأفقية تزيل البلاك جيدًا. لذلك ينصح في معظم الحالات بتنظيف أسنان الأطفال.
في جميع طرق تنظيف الأسنان بالفرشاة، يجب تنظيف الأسطح الثلاثة الخارجية واللسانية والمضغية للأسنان. بالإضافة إلى ذلك، فإن طريقة وضع رأس فرشاة الأسنان على الأسطح اللسانية للأسنان الأمامية والجدار الخلفي للأسنان الأخيرة، بحيث يتم استخدام طرفه لتنظيف هذه المناطق. يكتمل تنظيف الأسنان بالفرشاة عندما يتم تنظيف جميع أسطح الأسنان التي يمكن الوصول إليها.
وبمجرد أن تنمو الأسنان خلال ستة أشهر تقريبًا، يجب على الوالدين تنظيفها. ويمكن القيام بذلك عن طريق استخدام قطعة قماش ناعمة ومبللة يتم لفها حول الأصابع.
يجب أن تكون كمية معجون الأسنان المستخدمة صغيرة (حجم حبة البازلاء) لأن كمية الرغوة الزائدة ستزعج الطفل وبما أن تنظيف الأسنان بالفرشاة هو وسيلة ميكانيكية للتحكم في البلاك، فإن معجون الأسنان بكمية كبيرة لن يكون له تأثير على هذه المهمة.
ننصح باستخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد عندما يكتسب الطفل القدرة على سيلان اللعاب. (حوالي 3 سنوات)
استخدام خيط الأسنان:
إن المهمة الأساسية لخيط تنظيف الأسنان هي تنظيف أسطح الأسنان التي ترتكز على بعضها البعض ولا تستطيع فرشاة الأسنان تنظيفها ويكون ذلك بعيداً عن متناول اللعاب للتنظيف الذاتي.
لتنظيف الأسنان بالخيط، يمكنك أخذ كمية مناسبة من الخيط ولفه حول الأصابع الوسطى لكلتا اليدين وتوجيهه بين الأسنان بالإبهام والسبابة والقيام بعملية تنظسف الاسنان.
خيط تنظيف الأسنان المقوس يزيل مشكلة دخول الأصابع إلى الفم، كما أن هناك المزيد من التحكم في حركات الخيط. كما أنه أسهل في الاستخدام على الأسنان الخلفية. لكن طريقة تنظيف الأسنان هي نفسها في كلتا الحالتين ويجب أن يمر الخيط من نقطة التلامس بين الأسنان. ثم يتم لمس الخيط على أحد الجدران وتوجيهه نحو طوق اللثة. ويستمر هذا العمل حتى تصبح اللثة بيضاء اللون، ولكن لا يشعر الطفل بالألم. وبعد ذلك نقوم بتحريكه أسفل نقطة التلامس بين السنتين (نطاق حركة الخيط من نقطة التبييض إلى أسفل نقطة التلامس). ونكرر هذه العملية عدة مرات.
حان الوقت الآن لتنظيف الجدار التالي بنفس الطريقة.
عادة، يكتسب الأطفال مهارة استخدام الخيط بين سن 9-12 سنة.
تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط في الليل قبل الذهاب إلى السرير أمر لا بد منه.
ليس من الضروري استخدام خيط تنظيف الأسنان أثناء النهار، لكن تنظيف الأسنان بالفرشاة بعد الوجبات الرئيسية وبعد تناول الوجبات الخفيفة الحلوة واللزجة هو الطريقة المثالية. وبما أن هذه الطريقة غير ممكنة في كثير من الأحيان، يوصى باستخدام طريقة وسيطة يقوم فيها الطفل بغسل أسنانه جيدًا (الفرشاة والخيط) قبل الذهاب إلى السرير وتنظيف الأسنان بالفرشاة في بداية كل يوم. كذلك، خلال النهار، بعد تناول الوجبات الخفيفة، يمكن القيام بتنظيف الفم بالغرغرة بالماء.
الطريقة الأكثر عملية للتحكم في البلاك هي إزالتها بالطرق الميكانيكية وإكمال العمل بالعوامل الكيميائية.
2- استخدام مصادر الفلورايد
مصادر الفلورايد تكون إمّا عن طريق الفم أو موضعي، والذي يمكن الإشارة إليه بالفلورايد الموجود في مياه الشرب، ومعاجين الأسنان، وغسول الفم اليومي والأسبوعي، بالإضافة إلى العلاج بالفلورايد في عيادة الطبيب.
إن استخدام مصادر الفلورايد المختلفة يجعل الأسنان قوية ومقاومة ويمنع وجود وتطور التسوس فيها.
الاستخدام المتكرر للفلورايد خاصة إذا كان من مصادر مختلفة، فهو مهم جدًا في السيطرة على تسوس الأسنان والوقاية منه لدى الأطفال والمراهقين.
إن مينا الأسنان التي تتعرض بدرجة كافية للفلورايد تكون أكثر مقاومة للتسوس.
الفلورايد الموضعي الموجود في العيادة عادة ما يكون على شكل هلام أو ورنيش، يضعه طبيب الأسنان على الأسنان بعد عزلها من اللعاب. يتم استخدام الشفط القوي لتجنب ابتلاع الفلورايد الزائد. وبعد الانتهاء من العمل، ومن أجل امتصاص الحد الأقصى من الفلورايد، يطلب من الطفل الامتناع عن غسل فمه وعن الأكل والشرب لمدة نصف ساعة. عادة يتم إجراء العلاج بالفلورايد كل 6 أشهر، والذي يتزامن مع الفحوصات الدورية للأطفال.
غسول الفم بالفلورايد عبارة عن منتجات للتحكم في البلاك الكيميائي ويوصى بها لبعض الأطفال بالإضافة إلى تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط. تتوفر غسولات الفم هذه يوميًا وأسبوعيًا، ونظرًا لاحتمالية ابتلاع كمية زائدة من الفلورايد، لا توصف للأطفال دون سن 6 سنوات.
3- إجراء العلاجات الوقائية والترميمية من أجل تقليل أو إزالة المناطق التي يتعذر الوصول إليها وتقليل أعداد الميكروبات المسببة للتسوس.
يعد الترميم المناسب للأسنان أمرًا مهمًا جدًا في برنامج مكافحة التسوس. إزالة التسوس وإصلاح الأسنان يقلل من الميكروبات الموجودة في الفم ويسهل المضغ من خلال خلق سطح مناسب للمضغ.
تحتوي الأسنان المولية عادة على أخاديد وحفر عميقة، لذلك لا يمكن الوصول إليها بشكل كامل لتنظيفها. إذا لم تكن هذه الأخاديد والتجاويف متآكلة، فيمكن تقليل عمقها وإغلاقها باستخدام مواد ترميمية بلون السن نفسه (الختام أو الختام السنيّ)، وبالتالي القضاء على النشاط الغذائي والميكروبي في هذه المناطق.
ليس من الحكمة ترك أسنان بها تسوس كبير ولا يمكن إصلاح تيجانها، لأنه بالإضافة إلى كونها مركزًا ميكروبيًا داخل الفم، فإن تناول الطعام في تلك المنطقة يمثل أيضًا مشكلة.
شرب الحليب بالزجاجة لفترة طويلة يسبب تسوس الطفل. ليس لدى معظم الآباء معلومات كافية حول الوقت المناسب لفطام طفلهم والبدء في مراقبة نظافة الفم والأسنان. ولهذا السبب، يوصى بأن يكون الفحص الأول للأسنان بين 6-12 شهرًا حتى يتمكنوا من الحصول على التوجيه اللازم من طبيب الأسنان قبل ظهور التسوس.
ويقترح التوقف عن الرضاعة بالزجاجة من عمر سنة واحدة واستخدام كوب لهذا الغرض. بالطبع، لفوائد حليب الثدي العديدة، لا ننصح بإزالته أو تقطيعه، ولكننا نعلم النظافة بعد تناوله (على سبيل المثال، تنظيف أسنان الطفل بقطعة قماش ناعمة ورطبة بعد تناول حليب الثدي أو شرب بعض الماء بعد ذلك).
4-التحكم في النظام الغذائي الذي يحتوي على مواد سكرية
يتخمر السكر الموجود في الطعام بواسطة الميكروبات المسببة للتسوس في الفم، ويؤثر الحمض الناتج على مينا الأسنان ويدمرها.
تعتمد المدة التي تظل فيها بيئة الفم حمضية على مدة بقاء هذا الطعام في الفم. على سبيل المثال، السوائل مثل الحليب والعصير، لأنها تغسل بسرعة عن طريق اللعاب، تحافظ على بيئة الفم حمضية لمدة 20 دقيقة تقريبًا، ولكن في حالة الأطعمة التي تحتوي على السكر والتي تكون سميكة ولزجة، يمكن أن تزيد هذه المرة إلى ساعة واحدة. .
إن غسل الفم وتنظيف الأسنان بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على السكر سوف يزيل الحموضة، كما سيتم ترميم المناطق المتضررة من الأسنان بواسطة معادن اللعاب. في علم الأسنان، يعد تكرار تناول المواد السكرية أكثر أهمية من كميتها من حيث التسوس. فمثلاً، عدم تنظيف الأسنان بعد تناول كميات كبيرة من المواد السكرية في الوجبة الواحدة سيبقي حموضة الفم لفترة معينة (ساعة مثلاً)، بينما إذا تناول الطفل المواد السكرية كل نصف ساعة؛ وحتى لو تم استخدامه بكميات صغيرة، فإن أوقات الحموضة سوف تتداخل وسيظل الفم حامضيًا لساعات أكثر من اليوم. وإذا تكرر هذا الإجراء في أيام متتالية، فلن تتمكن معادن اللعاب من تعويض هذا التدمير وسيتشكل تسوس الأسنان تدريجياً.
تعمل بعض الأطعمة على قلوية بيئة الفم وتمنع تدمير المينا والتسوس. ومن بين هذه الأطعمة يمكن أن نذكر الأطعمة مثل الجبن والمكسرات والبذور الزيتية.
نظرًا لأن أطفالنا في رياض الأطفال ومرحلة ما قبل المدرسة والمدارس الابتدائية لا يستطيعون تنظيف أسنانهم بالفرشاة بشكل صحيح، فمن المنطقي أن تتضمن التغذية المخصصة لهم مواد تحتوي على الحد الأدنى من التسوس. على سبيل المثال، بدلاً من الكعك والأطعمة المحلاة، يمكنك استخدام قطعة من الخبز والجبن مع الجوز وأنواع المكسرات. يمكن أن يساعد تناول التفاح والجزر، الذي يزيل قطع الطعام الكبيرة من الأسنان.
هذه الطريقة تجعلنا نساهم بشكل أكبر في تحسين صحة الفم والأسنان لأطفالنا، وربما سيتم تشجيع الآباء الآخرين، وفي النهاية سيكون لدينا أطفال يعانون من الحد الأدنى من التسوس وحتى خاليين من التسوس.
ننتظر آملين ذلك اليوم
د. محمد ظفر آسودة
